제주특별자치도교육청의 학생건강증진센터가 성공적으로 안착했다는 평가를 받고 있는 가운데, 센터에서 중추적 역할을 하고 있는 소아청소년 정신과 전문의 2명의 역할이 관심을 받고 있다.

전문의 채용 당시 불거졌던 실효성 논란 및 교육계 일각의 반신반신의하는 분위기를 일로써 불식시켰기 때문이다.

거슬러 올라가 돌이켜보면, 이석문 제주특별자치도교육감 체제 출범 직후 국내 최초 학생건강증진센터를 설치할 당시 예상치 못한 곳에서 논란이 빚어졌다.

학생들의 '마음 건강'과 '몸 건강' 정책 프로젝트의 실효성 담보를 위해 설치되는 학생건강증진센터에 소아청소년 정신과 전문의 2명을 채용해 상시 배치한다는 내용 때문이었다.

기존 Wee센터의 존재에도 불구하고 학생건강증진센터를 설치하겠다는 것 자체도 다른 시.도교육청에서도 시도된 바 없었던 일이었는데, 여기에 의사 2명 채용 계획은 매우 의외로 다가왔다.

채용과정에서는 학생상담사가 있는데 굳이 의사를 채용할 필요가 있겠느냐는 반신반의, 즉 실효성에 대한 논란이 있었다. 이어 4차 공모 끝에 2명의 전문의 채용을 완료한 후에는 채용된 전문의 2명 중 1명이 원희룡 제주도지사의 부인인 것으로 알려지면서 이에대한 논란도 있었다.

2015년 4월, 이석문 교육감은 도의회 교육행정질문에서 전문의 채용에 대한 실효성 의문이 연이어 제기되자, "진정으로 아이들의 정신건강을 위해 전문의 배치는 꼭 필요하다. 전국에 없는 사례이기 때문에 여러 논란이 있을 수 있지만, 현 단계에서 꼭 필요하다. 특히 초기단계이기 때문에 필요하다"면서 "이 틀(전문의 참여하는 혼디거념팀 운영체계)을 잘 만든다면 전국적 모범으로 될 것"이라고 말했다.

그로부터 2년이 지난 후, 이 교육감의 말처럼 제주학생건강증진센터의 혼디거념('함께 돌봄'이란 의미의 제주어)팀 운영은 전국 최고의 모범사례로 꼽혔다.

교육부의 2016년 기준 학생자살예방정책 평가 결과 학생 10만명당 자살자 수가 전국 평균 1.8명으로 나타난 가운데, 제주도는 전국에서 유일하게 '0명'을 기록해 정책추진 우수교육청으로 선정된 것이다.

이는 '혼디거념팀의 기적'으로 불리는 학생건강증진센터의 정책적 성과를 교육부로부터 공식 인정받은 것이라 할 수 있다. 당시 워크숍에서는 제주도의 혼디거념팀 수범사례가 소개됐다.

혼디거념팀의 중심에는 '전문의'가 있었다. 6명의 학생상담사와 더불어, 그들의 쉴새없는 활동에 학교현장에서의 마음건강 상담지원체계는 종전과는 확 달라졌다.

전문의는 학생상담사가 상담하기에 어려운 우울, 불안, 폭력, 중독 등과 같은 위기학생 등을 대상으로 정서행동, 사회성, 학습부진, 학교폭력, 학업중단, 위기개입 등에 관한 상담을 맡는다.

학교에서 해결하기 어려운 마음건강 관련 행동의 문제 원인을 파악해 그에 맞는 맞춤형 지원을 하는 한편, 학생의 마음건강 지원을 위한 교사 및 학부모 상담을 진행한다.

학생건강증진센터에 따르면 혼디거념팀이 구성된 첫 해인 2015년 전문의 2명은 399명의 학생을 대상으로 1087회에 걸친 상담을 한 것으로 집계됐다 뿐만 아니라 상담을 받는 해당학생과 관련된 부모 174명(531회 상담), 교사 257명(862회)를 상담한 것으로 나타났다.

전체적으로 첫해에만 830명을 대상으로 2480회 상담이 진행됐다. 대기 줄을 서서 기다리는 병원 외래진료 환자와 달리, 직접 현장을 찾아다니며 진행한 상담이기에 활동의 가치는 더욱 높게 평가됐다.

이와는 별도로 그해 초등학교 심층평가는 181명, 교육과 자문은 119회 진행한 것으로 나타났다. 심층평가는 전문의의 전문성을 발휘해 유형을 ADHD, 발달문제, 사회성 부족, 정신건강 문제, 문제없음으로 분류해 유형에 맞는 지원 방법을 제공하는 방식으로 진행된다.

2016년에는 상담횟수가 더욱 많아졌다. 전문의 2명이 지난해 494명의 학생을 대상으로 713회 상담한 것을 비롯해, 부모 237명(368회), 교사 335명(482회) 등 총 1066명을 대상으로 1563회 상담을 한 것을 분석됐다. 심층검사는 200명, 교육과 자문은 60회 실시한 것으로 집계됐다.

학교현장 상담 등이 매일같이 쉴새없이 진행됐음을 보여주는 대목이다.

혼디거념팀에서는 전문의 외에도 학생상담사와 임상심리전문가의 활동도 무척 활발하게 진행되고 있다.

2016년 기준으로 학생건강증진센터의 학생상담사는 △상담 159명 △심층평가 304명 △담임교사 면담 96명 등 총 559명을 지원한 것으로 집계됐다. 임상심리전문가는 △종합심리검사 73명 △학습부진검사 34명 △교육과 자문 15회 등을 실시했다.

혼디거념팀 구성원인 전문의를 비롯해 장학사, 학생상담사, 임상심리전문가, 주무관 등의 노력이 어우러지면서 좋은 성과로 이어지고 있는 것이라고 할 수 있다.

이러한 가운데 전문의의 경우 1년 단위로 채용되면서 중.장기적인 정책실현에는 한계가 있다는 지적도 나오고 있다.

시행 첫해인 2015년 강윤형 전문의와 양수진 전문의가 채용돼 활동했고, 현재는 2016년 1월 시작해 이달 31일자로 임기를 종료하는 조성진 전문의와 올해 3월 새롭게 시작한 임미향 전문의가 활동하고 있다. 

전문의 1명이 이달말로 임기가 끝나면서 현재 채용 공모가 진행 중인데, 혼디거념팀 운영의 실효성 및 전문의의 상담내용을 보다 체계화시켜 나가기 위해서는 2년 단위 이상 참여할 수 있는 안정적 인력확보가 과제로 제시되고 있다.

한편 학생건강증진센터 오경석 장학사는 전문의 2명의 하루 스케줄이 매우 타이트하게 짜여져 운영돼 왔음을 강조했다.

"전문의와 함께 일하면서 새로 알게 된 것이 있는데, 우리는 보통 일정관리를 '시간' 단위로 하는데, 예를들면 10시에 만나자 등, 좀 좁혀서 30분 단위로 생활한다. 그런데 전문의 두분은 '분 단위' 시간관리였다. 상담을 하다가 30분 이상 남으면 한 명을 더 상담하려고 한다. 그러다 보면 다음 상담스케줄 진행이 지연될 때도 있어서 학교담당자로부터 불평을 듣기도 한다."

성산고등학교의 2015년 학업중단학생 '0' 기록의 성공사례에서도 혼디거념팀 전문의의 지원노력이 적지 않았던 것으로 알려졌다.

당시 성산고는 학업중단 위기로 갈 수 있는 학생들에게 획일화된 학교규정 적용을 과감히 탈피, 자율성과 자존감을 높이는 방식의 프로그램을 시행하고 학교 자체의 부단한 노력을 펼친 결과 2013년 44명, 2014년 26명에 이르던 학업중단 학생이 2015년에는 단 한명도 나타나지 않았다.

성산고의 성과는 학교의 노력과 전국 최초로 운영된 제주 교육청 학생건강증진센터의 체계적인 지원이 더해져 학교를 실질적으로 변화시킨 대표 사례로 평가받고 있다.

혼디거념팀 전문의들은 당시 상담교사와 담임교사와 연계해, 가출이나 무단결석을 한 학생 중 심리치료가 필요한 6명에게 상담과 병원연계를 통해 학교적응을 돕는 등의 지원활동을 펼쳤다.

전국 시.도에서 처음 설치된 학생건강증진센터의 성공적 안착은 학생상담사 등의 구성원들의 한결같은 노력과 함께, '전문의'의 과감한 전면배치가 주효했다고 할 수 있다.

오경석 장학사는 "해마다 초1, 4학년, 중 1학년, 고 1학년 전체학생 대상으로 실시하는 정서행동검사에서 2013년 관심군 학생비율이 8.4%로 전국에서 최고였다"면서 "또한 학생들의 자살시도 및 자살학생도 끊이지 않아서 특단의 조치가 필요했다. 그 조치가 바로 이석문 교육감의 공약사업이기도 한 학생건강증진센터의 설치였다"고 말했다.

그러면서 기존 Wee센터로는 한계가 있어 조직의 확장 및 전문의 채용이 절실했다고 설명했다.

"이전까지는 학교의 Wee클래스, 교육지원청의 Wee센터가 있어서 그나마 부적응 학생상담과 프로그램을 지원했지만, 기존 상담인력의 심리정서적인 상담의 역할로는 복잡한 문제유형을 보이는 아이들 문제를 해결하기에는 한계가 있었다. 상담사가 학생을 상담 하다가 정신적인 문제를 예상하고 학부모에게 설명해 병원 연계를 하려고 해도, 정신과 의료분야의 전문적인 지식이 없어서 명료하게 설명하기 어려운 점이 있었다."

또 예전에는 상담을 통해 병원을 연계해 주더라도 치료를 받지 않고 방치되는 경우도 있었다고 했다.

오 장학사는 "이런 한계를 극복하기 위해서 정신과전문의가 필요했다"면서 "따라서 제주도교육청 차원에서 소아청소년 정신과전문의 자격을 취득한 전문의를 채용하게 된 것"이라고 강조했다.

그는 "전문의 채용을 통해 이로써 기존에 해결하지 못했던 학생과 사례들을 전문의가 상담으로 해결함으로써 이 문제로 고민을 하던 학교 상담사 및 교사, 학부모들이 많은 도움을 받고 호응으로 이어지고 있다"고 말했다.  <헤드라인제주>